关于在英国使用电子烟的第六次报告:继续鼓励使用电子烟 戒烟

蓝洞新消费者报告,3月5日消息,根据国外新闻报道,英国公共卫生部一直坚持其长期以来的信念,即吸 电子烟比吸可燃卷烟是更好的选择。鼓励不吸抽烟的人不要吸抽烟或吸 电子烟的人。

其关于电子烟的第六份报告“英格兰的电子烟:2020年证据更新摘要”显示,认为电子烟 危害劣于吸香烟的成年人从2014年的45%下降到2019年,这一比例为34%。该报告还指出,青年使用电子烟的人数并没有显着增加。

根据该报告,PHE得出结论认为,应管制尼古丁和非尼古丁产品蒸汽产品,但禁止使用香料会影响尝试使用蒸汽产品戒烟的成年吸吸烟者。造成负面影响。

该报告还指出,英国国家NHS应该在心理健康信托基金中发布电子雾化指南,以确保整个NHS的一致性和公平性,在美国,还有许多导致肺损伤和死亡的原因并非归因于受管制的尼古丁 电子烟产品,但需要评估所有可疑的不良反应或可疑的死亡。

根据该报告,吸吸烟者对吸香烟危害的看法与证据越来越不一致。

PHE健康改善总监约翰·牛顿(John Newton)表示,出于安全考虑,许多吸吸烟者可能会改行其职业,使他们陷入因吸吸烟而导致多年健康不佳和过早死亡的道路。

电子烟的支持者对该报告表示欢迎。

英国电子烟工业协会表示电子烟禁售,该报告提供了进一步而具体的证据,表明电子烟在改变全国吸吸烟者的生活中起着至关重要的作用,并且消除了目前年轻人的使用电子烟 ]是一个重大问题的神话。

该协会还表示,但它也告诉我们,对电子烟安全的严重误解影响了消费者对电子烟的看法,这可能会极大地影响他们决定退出吸香烟的决定,这将大大增加健康风险

以下是全文:

1.报告目的

这是英格兰公共卫生局(PHE)委托撰写的一系列独立报告中的第六份报告,其中总结了电子烟的证据,以帮助为政策和法规提供依据。

尽管吸吸烟率有所下降,但吸烟雾仍然是可预防的死亡和疾病的唯一最大原因,也是健康不平等的主要原因。因此,危害较小的替代尼古丁输送设备可以在减轻这种健康负担方面发挥关键作用。

本报告介绍了电子烟在年轻人和成年人中的患病率,并回顾了有关精神疾病患者和孕妇的文献电子烟。

全面的电子烟安全审查将是未来报告的重点。

1. 1个词

汽化产品是指电子烟和已装满的容器(电子液体)。

Vap是指经常使用电子烟产品的人,而vaping是使用电子烟产品的行为。

我们的用语不包括大麻的电子雾化或其他非法物质的雾化,这不是本报告的主题。

1. 2当前法规

不含尼古丁的电子雾化产品属于“ 2005年通用产品安全规定”(由当地贸易标准强制执行)。

修订后的“欧盟烟草制品指令”(2014/40 / EU)(TPD)对包含尼古丁的电子雾化产品施加了更严格的监管。该法规已通过“ 2016年烟草及相关产品”。该法规(TRPR)已转换为英国法律,并将在2021年5月之前进行审核。

英国没有医疗许可的尼古丁电子喷雾器产品。

禁止向[18]岁以下的任何人出售电子烟产品,也禁止向18岁以下的任何人购买买 电子烟产品。

1. 3个最新消息

尼古丁电子雾化产品不断发展,尼古丁盐技术的使用正变得越来越流行。

从2016年5月20日(TRPR实施)到2020年1月9日,药品和保健产品监管局(MHRA)通过其“黄牌计划”收到了245例不良反应的84份报告。这些不良反应被认为与含有尼古丁的电子雾化产物有关。报告没有证明反应是由蒸汽产物引起的,但记者怀疑它可能是由蒸汽产物引起的。

在美国,电子雾化产品(包括用于大麻电子雾化的产品)的监管体系非常不同。在美国电子烟店,一系列严重的肺部疾病和死亡似乎在2019年底达到顶峰。这种暴发似乎是由于人们使用大麻衍生物四氢大麻酚(THC)油和维生素E醋酸酯引起的。

尽管MHRA通过黄卡计划收到了4例死亡报告,怀疑是吸 电子烟(在实施TRPR之前有2例,最近有2例),但在英格兰没有类似的肺部疾病暴发。但是,尚未建立与包含尼古丁的电子雾化产品的连接。 2020年1月的MHRA药物安全更新提供了更多信息,并且已发布了两起与电子烟相关的严重吸疾病。

根据报道,含有尼古丁的雾化产品(和香烟)违反了销售年龄,并使用社交媒体来推广电子雾化产品。广告标准局(Advertising Standards Agency)最近针对违反英国广告规则的电子烟产品行销提出了投诉。

英格兰大多数心理健康基金会都允许吸 电子烟,但是在政策和实践上存在不一致之处。共同体科学技术电子烟委员会的报告建议了有关《精神健康信托》的指南,该指南仍由英国NH​​S出色地编写。

1. 4含义

由于非尼古丁电子雾化产品的监管不如包含尼古丁电子雾化产品的产品,因此可能需要与即将进行的尼古丁电子雾化法规审查同时进行审查。

英格兰国家卫生局(NHS)应该发布有关撤回精神卫生信托基金的指导,以确保整个国家医疗系统的一致性和公平性。

在美国,大量肺损伤和死亡并非归因于目前在英国销售的受管制的尼古丁雾化产品。但是,所有可疑的不良反应或可疑的死亡都需要进行评估。

我们先前报告的结论仍然是预防伤害的重要信息。这些可以总结如下:

电子雾化控制的尼古丁产品仅占吸烟雾风险的一小部分,但这并不意味着它是安全的;

吸应鼓励吸烟者尝试使用受管制的尼古丁电子雾化产品以及戒烟药物和行为支持,这将大大增加他们成功的机会戒烟;

从未吸烟吸的人应被鼓励不要吸或吸 电子烟;

吸吸烟者应仅使用受管制的尼古丁产品,并且完全使用戒烟。

2.方法

我们使用了6个具有国家代表性的调查数据来测试电子烟在英国的患病率和特征。我们还筛选了国际学术文献,以研究在2018年11月至2019年10月之间发布的报告的研究率很高的研究。

我们使用了NHS Digital从戒烟服务中收集的数据,MHRA的黄卡计划中的数据以及经过同行评审的出版物中的数据。

我们对发表的学术文献进行了两次系统的综述,并确定了精神疾病患者的电子雾化和妊娠期电子雾化的证据。

3.年轻人使用电子烟

3. 1个主要发现

目前,英国电子烟的患病率(每周一次或更少)一直保持稳定。最新估计表明,它占2018年11至15岁和2019年11至15岁人口的6%。占18岁年龄段的5%。

大一点的孩子更容易使用电子烟。据估计,2018年11岁儿童的当前使用率不到1%,而15岁儿童的当前使用率是11%。

目前吸 电子烟主要集中在有吸吸烟经验的年轻人中。从未吸烟吸的年轻人中,目前吸 电子烟的使用者不到1%。

没有调查报告表明电子雾化的发生率大大增加。

在2009年(11%)至2018年(5%)之间的11至15岁人群中,目前的吸吸烟率(每周或不到一周)已减半,但自2014年以来一直保持相对稳定。

相对于危害,年轻人对吸 电子烟与吸香烟的了解越来越与事实相矛盾。相信吸 电子烟比香烟危害小的11至18岁儿童的比例已从2014年的68%下降至2019年的52%。

11至15岁的年轻人中,超过三分之一的人认为可以使用电子烟,而不到四分之一的人认为他们每周可以使用电子烟。

大多数尝试过电子烟的年轻人都出于好奇。

开放模型是用户可以补充烟油的可重复使用和可充电的工具包,它仍然是年轻人使用的最受欢迎的电子烟设备类型。

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最近的英国调查并未向电子烟年轻用户询问调味剂的使用情况。

在11至15岁的抽 电子烟儿童中,有将近60%的儿童定期(每周一次以上)说,他们获得的电子烟产品主要是由朋友提供的。但是,许多人还报告说,他们在商店和Internet上从其他人那里购买了买产品。

不一致的问题和调查方法阻碍了国家之间的比较。一项采用一致方法比较2017年至2018年16至19岁儿童的电子烟的调查发现,与加拿大和美国相比,英国的电子烟水平较低。

3. 2含义

应该继续密切监视英格兰年轻人的吸 电子烟和吸吸烟率。

关于口味偏爱以及为什么喜欢电子烟的年轻人的问题应添加到大型的全国代表性调查中。

销售年龄要求的执行情况有待改善。

4.成人使用电子烟

4. 1个主要发现

自2014年以来,英国成年人中目前的电子烟普及率(任何当前使用情况)一直保持稳定,2019年在5%至7%之间。

在各种调查中,目前吸吸烟者的吸 电子烟吸烟率在14%和20%之间变化,并且自2014年以来再次显示出很小的变化。

在以前的吸吸烟者中,当前电子烟的吸烟率继续上升,到2019年将达到12%至13%。

吸 电子烟仍然是吸吸烟者和以前的吸吸烟者中最常见的人群,目前,从未吸烟的人吸 吸 电子烟不到1%。

在2018年至2019年之间,尚未尝试使用电子烟产品的吸吸烟者比例仍为37%。

在过去的10年中,英格兰成年人的吸吸烟率持续下降,到2019年约为15%。

在社会经济地位较弱的人群中,吸烟雾的发生率最高,反映出他们吸烟雾的水平较高。

吸吸烟者对蒸汽危害的看法与证据越来越不一致。认为吸 电子烟比香烟危害小的人的比例从2014年的45%下降到2019年的34%。这些误解在没有吸 电子烟的吸烟者中尤为普遍。

大多数成年人使用电子雾化产品来帮助他们戒烟。

电子烟用户说,禁止加味液体将阻止他们使用电子雾化产品来帮助他们戒烟或减少吸烟雾。它还可能将当前的电子烟推向非法产品。

与往年类似,英国的戒烟服务数据表明,单独使用电子雾化产品或与许可药物一起使用时,成功率等于或什至高于许可药物的成功率。

在可以获得国际信息的情况下,英格兰的成人电子烟普及率似乎高于其他国家。

4. 2意思

此处提供的数据表明,电子雾化并未破坏成人吸卷烟的减少。

公众对电子烟 危害的误解不断增加,可能会阻止某些吸吸烟者使用电子烟产品戒烟。

禁止使用调味液会对使用电子烟产品戒烟的吸烟者造成不利影响和意外后果。只能仔细考虑。

5.精神疾病患者使用电子烟

5. 1个主要发现

在我们的系统评价中,我们没有发现来自英格兰的吸吸烟率研究,因此我们无法报告英格兰或英国其他地区患有精神疾病的人的吸吸烟率。

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我们确定了17项研究,这些研究报告了英国以外的精神疾病患者的吸烟率吸。

在整个研究中,电子雾化的当前定义会有所不同,例如,过去30天内的任何使用或日常使用,以及几天或很少使用。因此,研究结果与研究之间的任何比较都应谨慎对待。

通常,在具有全国代表性的人口样本中使用电子烟戒烟的体会,患有精神疾病的人目前的吸烟率吸在3%和20%之间。在州或地区性调查的代表性样本中,该比例为0. 3%至21%,从临床环境中招募的参与者比例为7%至45%。如此高的抽吸烟率可能反映了精神疾病患者的高吸吸烟率。

在具有国家代表性的样本以及全州或区域样本中,当前吸吸烟者的吸烟率最高(达75%),而当前吸吸烟者的吸烟率最高(达75%) 41%)。

目前尚无公开的随机对照试验(RCT)来评估具有精神健康状况的吸吸烟者戒烟或戒烟电子雾化产品。我们确定了4个单组预研究,干预前后的参与者研究以及RCT数据的二次数据分析,包括精神疾病患者的样本。在其中的4项研究中,参与者没有动力退出。在整个研究期间的4周至12个月的随访中,有7%至14%的参与者是完全的戒烟。 吸吸烟研究的参与者大大减少了他们的香烟摄入量。

关于卫生专业人员对电子烟产品的知识和态度的文献很少,这表明许多人对吸患有精神疾病的吸烟者在电子烟产品的作用和使用上存在相互矛盾的态度。这也表明培训需求没有得到满足。

5. 2含义

政府的《英国烟草控制计划》的一项行动是探索如何收集更可靠的数据,以便更好地提供有关烟草控制措施的信息,以支持患有精神疾病的人。英国正在对这些人中的吸卷烟(和抽卷烟)进行的持续研究将有助于填补一些证据空白。但是,仍然需要更多具有全国代表性的数据,尤其是对于患有严重精神疾病的人。

吸 电子烟和抽卷烟的比率非常高。建议对吸有精神健康状况的吸烟者进行建议和支持,只要他们认为自己有能力完成戒烟。

需要进一步研究电子烟及其对戒烟在精神健康状况方面的有效性和安全性。

有迹象表明,医疗保健专业人员需要对精神健康不良的人使用电子烟产品进行更多的专业培训。

可以从英格兰的“精神卫生和吸烟草合作组织”获得有关处于精神卫生状况的人群中抽吸烟的资源。由于英格兰大多数精神健康信托基金都允许使用电子烟,因此应探索在这些环境中随着时间的推移使用电子烟产品的经验,包括其对从吸烟雾到电子烟效果的完全过渡的影响

6.怀孕期间和之后电子烟的使用情况

6. 1主要发现

我们的系统评价显示了英国电子烟的患病率,电子烟对怀孕期间和分娩后吸吸烟的影响以及电子烟对孕妇健康或妊娠结局的影响都缺乏证据。

与其他人一样,使用电子烟的孕妇也可以这样做以停止吸吸烟。

在不吸吸烟的人中,抽在怀孕期间吸烟的人非常罕见。

吸怀孕的吸烟者和卫生专业人员不确定电子烟的母亲和婴儿的相对风险,并且电子烟在怀孕期间的临床实践也有所不同。

6. 2含义

需要制定研究计划以解决英格兰怀孕期间缺乏使用电子烟的代表性数据的问题。

需要进一步研究怀孕电子烟和戒烟与健康结局之间的关系。

怀孕期间电子雾化的常见原因是停止吸烟吸,防止再次吸烟吸并减少危害。因此,对危害或怀孕期间电子烟的任何不确定性都可能阻止怀孕吸吸烟者吸烟电子烟。

怀孕期间医务人员对电子烟的态度不一致,表明迫切需要指导。

在等待正在进行的研究结果时,卫生专业人员可以使用“怀孕吸烟草挑战小组”的指导和建议为孕妇和其他卫生专业人员在怀孕之前,期间和之后提供电子雾化。该指南说,如果它可以帮助妇女或有孩子的家庭戒烟或保持无烟日本电子烟,则应该支持电子雾化,并且受管制的尼古丁雾化产品将永远比吸香烟更受欢迎。

7.作者和引用

7. 1建议的引用

McNeill,A.,Brose,LS,Calder,R.,Bauld,L.和Robson,D.(2020年)。英格兰的Vaping:2020年3月证据更新,包括心理健康和怀孕:英国公共卫生委托撰写的报告。伦敦:英国公共卫生。

7. 2Author

Ann McNeill(伦敦国王学院),Leonie S Brose(伦敦国王学院),Robert Calder(伦敦国王学院)使用电子烟戒烟的体会,Linda Bauld(英国爱丁堡大学癌症研究),Debbie Robson(伦敦国王学院)。

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